Mesothelioom commercial

Mesothelioom reclamescripts zijn bedoeld om mensen die mogelijk aan asbest zijn blootgesteld en risico lopen op mesothelioom bewust te maken. Hoewel sommige berichten misleidend lijken, worden de meeste betaald door echte mesothelioom advocatenkantoren die slachtoffers van blootstelling aan asbest echt willen helpen. Laat ons u helpen de feiten en fictie in mesothelioom reclames te doorgronden voordat u een stap zet.

Wat is mesothelioom en asbest?

De advertenties die u ziet over mesothelioom en rechtszaken zijn gericht op mensen die met asbest hebben gewerkt. Asbest is een vezelachtig mineraal dat ooit op grote schaal werd gebruikt in verschillende industrieën. Vanwege zijn unieke eigenschappen werd asbest tientallen jaren gebruikt in zaken als bouwmaterialen, scheepsbouw en de auto-industrie.

Wanneer asbestvezels in de lucht terechtkomen, kunnen ze door iedereen in de buurt worden ingeslikt of ingeademd. Asbestvezels zijn klein en scherp. Zodra ze in het lichaam terechtkomen, kunnen ze zich vastzetten in weefsels en na verloop van tijd schade en irritatie veroorzaken.

Sommige mensen die aan asbest zijn blootgesteld ontwikkelen later ernstige ziekten, waaronder pleura mesothelioom, een zeldzame maar agressieve dodelijke vorm van kanker.

Waarom zijn er zoveel reclames over mesothelioom?

Mesothelioom is een zeer zeldzame vorm van kanker. Elk jaar worden in de Verenigde Staten slechts ongeveer 3.000 gevallen gediagnosticeerd. Toch zult u, als u televisiekijkt, meer dan eens reclame zien voor mesothelioom en rechtszaken over asbest.

Het gebruik van asbest in de meeste industrieën eindigde voornamelijk in de jaren 1970 als gevolg van strenge overheidsvoorschriften; mesothelioom heeft echter een lange latentietijd. Mensen die tientallen jaren geleden zijn blootgesteld worden nu pas ziek, en die mensen hebben vaak juridische hulp nodig.

De meeste gevallen van mesothelioom zijn terug te voeren op een of meer bedrijven en nalatige blootstelling aan asbest. Dit betekent dat asbestzaken lucratief kunnen zijn voor advocatenkantoren. Settlement en jury award bedragen kunnen royaal zijn. Dit is de reden waarom kantoren actief op zoek zijn naar nieuwe mesothelioom cliënten.

Wie zit er achter mesothelioom reclames?

Letselschade advocatenkantoren betalen meestal voor de advertenties die u op TV of online ziet voor mesothelioom rechtszaken. Deze advocaten zijn gespecialiseerd in het helpen van mensen om juridische stappen te ondernemen tegen bedrijven die nalatig waren in het veroorzaken van letsel of ziekte.

In het geval van mesothelioom worden vroegere werkgevers en bedrijven die asbestproducten maakten vaak schuldig bevonden aan het veroorzaken van kanker.

Niet elk advocatenkantoor dat adverteert voor mesothelioom zaken is gespecialiseerd in dit soort rechtszaken. Velen zijn gewoon algemene letselschadebedrijven. Hoewel dit niet betekent dat ze geen ervaring hebben in asbestrechtzaken, kunt u niet uit een reclamespotje afleiden dat een advocatenkantoor alleen asbestklanten aanneemt.

Kunt u deze commercials vertrouwen?

De meeste reclamespots over mesothelioom zijn afkomstig van bonafide advocatenkantoren die gespecialiseerd zijn in alle soorten letselschadezaken of specifiek in asbestzaken. Over het algemeen kunt u de boodschap vertrouwen. Onderzoek echter altijd specifieke advocaten en advocatenkantoren voordat u ze inhuurt.

Bekijk de website en de contactgegevens van het kantoor. Vraag altijd naar achtergrondinformatie en eerdere ervaringen met asbestzaken voordat u een advocaat in de arm neemt om uw mesothelioom vergoed te krijgen.

Kan niet elke advocaat asbestslachtoffers vertegenwoordigen?

De mesothelioom advertenties waar u voor op uw hoede moet zijn, zijn die van advocatenkantoren die niet gespecialiseerd zijn in asbestzaken. Hoewel technisch gezien elke advocaat u kan vertegenwoordigen, is het beste om met een expert te werken.

Kantoren die gespecialiseerd zijn in mesothelioom- en asbestzaken hebben belangrijke achtergrondkennis en ervaring waardoor ze vaker slachtoffers kunnen winnen.

De advertenties die u niet kunt vertrouwen zijn van bedrijven die de indruk wekken dat zij ervaren zijn in het behandelen van asbestzaken. Daarom is het zo belangrijk dat u een gesprek voert, vragen stelt en voorbeelden van eerdere zaken opvraagt voordat u een advocaat inhuurt.

Moet ik me zorgen maken over Mesothelioom?

Advertenties over mesothelioom klinken soms paniekerig. Voor iedereen die in het verleden op grote schaal aan asbest is blootgesteld, is de situatie zeer ernstig, maar de meeste mensen lopen geen risico om mesothelioom te ontwikkelen.

Als u of iemand in uw familie met asbest heeft gewerkt, is het de moeite waard om met een arts te praten en u te laten screenen op kanker en andere ziekten.

Als u of iemand anders heeft gewerkt in een industrie waar mogelijk asbest is gebruikt, maar u weet het niet zeker, praat dan met een mesothelioom advocaat. Zij hebben uitgebreide informatie over locaties van blootstelling aan asbest en bedrijven die asbest gebruikten.

Wat zijn asbesttrustfondsen?

Sommige van deze advertenties vermelden iets dat een asbesttrustfonds wordt genoemd. Tot nu toe hebben meer dan tachtig bedrijven faillissement aangevraagd als gevolg van asbestgeschillen.

Veel van deze bedrijven hebben trusts opgezet om ervoor te zorgen dat personen die daarvoor in aanmerking komen een schadevergoeding ontvangen als zij ziek worden. Als u in aanmerking komt, kunnen advocaten u helpen een claim in te dienen om schadevergoeding uit een fonds te ontvangen.

Is “geen geld vooraf” legitiem?

Wanneer advocatenkantoren adverteren dat u vooraf niets verschuldigd bent, vertellen zij de waarheid. De beste letselschadeadvocaten nemen alleen zaken aan waarvan zij het vertrouwen hebben dat ze zullen winnen. Dit betekent dat zij hun cliënten op basis van contingency kunnen laten betalen. Cliënten betalen alleen als en wanneer ze een schikking of een juryprijs krijgen.

Advocaten die ervaring hebben met mesothelioomslachtoffers weten dat hun cliënten niet de middelen hebben om vooraf te betalen; daarom rekenen zij een percentage van de schadevergoeding die u wint. De tarieven variëren per advocatenkantoor, dus zorg ervoor dat je dit uitzoekt voordat je begint.

Moet ik nu echt bellen?

De advertenties die u op TV ziet kunnen aandringen op onmiddellijke actie. Hoewel u de tijd moet nemen om een advocatenkantoor te vinden dat u vertrouwt, is het ook belangrijk om zo snel mogelijk te beginnen.

Mesothelioom is agressief, en elke staat heeft een verjaringstermijn voor het indienen van rechtszaken. Als bij u mesothelioom is vastgesteld of als u aan asbest bent blootgesteld, onderneem dan snel juridische stappen.

Lopen bepaalde banen meer risico op mesothelioom?

In reclames voor mesothelioom advocaten wordt vaak gesproken over bedrijfstakken waarin mensen een groter risico lopen op blootstelling aan asbest en ziekte. Dit komt omdat blootstelling aan asbest op het werk de belangrijkste oorzaak is van mesothelioom.

Enkele van de industrieën en werkplekken die asbest gebruikten zijn:

• Het leger, vooral de Amerikaanse marine
• Bouw
• Scheepsbouw en reparatie
• Productie
• Olieraffinaderijen
• Automonteurs en garages
• Elektriciteitscentrales
• Metaalfabrieken
• Brandweer

Blootstelling was een reëel risico als u werkte in een van deze industrieën of een baan met asbest. Praat met uw arts over onderzoek naar asbest gerelateerde ziekten.

Hoe de juiste mesothelioom advocaat in te huren

Voor iedereen bij wie mesothelioom is vastgesteld, is het inhuren van een goede advocaat essentieel. Een of meer bedrijven kunnen nalatig zijn voor uw asbestblootstelling en ziekte.

Om een advocaat te vinden die uw volgende stappen kan begeleiden, moet u er zeker van zijn dat u zich op uw gemak voelt bij de ervaring, de contingency pricing en de tijd die zij aan uw zaak zullen besteden. Veel advocaten die aanbieden asbestslachtoffers te helpen zijn betrouwbaar en professioneel; u moet er echter een vinden die goed voor u werkt.

Een gerenommeerd bedrijf zal graag uw vragen beantwoorden tijdens een gratis eerste consult. Vraag naar hun ervaringen, eerdere zaken, overwinningen voor soortgelijke slachtoffers, en alles wat u nodig hebt om een goed gevoel te hebben over het inhuren van hen.

Waarom zijn er zoveel reclamespots over mesothelioom?

Sommige advocaten proberen mesothelioomzaken te gebruiken voor hun eigen financieel gewin.

U hebt waarschijnlijk gemerkt dat mesothelioom reclamespotjes die u aansporen om meteen contact op te nemen met verschillende advocatenkantoren of advocaten voor een schadevergoeding, steeds populairder worden. Mesothelioom wordt beschouwd als de meest verwoestende vorm van kanker veroorzaakt door blootstelling aan asbest, omdat het zeer agressief en snel verloopt. Hoewel het waar is dat mesothelioomzaken vaak aanzienlijke bedragen opleveren voor asbestslachtoffers en sommige van de advocatenkantoren die op TV met hun diensten adverteren legitiem zijn, moet u niet alle reclames over mesothelioom vertrouwen.

Het nastreven van mesothelioom zaken is een zeer uitdagend, complex en veeleisend proces dat jaren van opleiding en praktische ervaring vereist. Om deze reden zijn er niet veel ervaren advocaten gespecialiseerd in asbestgeschillen die met succes een relevant aantal cliënten hebben vertegenwoordigd. Omdat mesothelioom zaken vaak miljoenen dollars waard zijn, zullen sommige advocatenkantoren dit aspect uitbuiten voor hun eigen financiële voordeel. Daarom moet u niet verbaasd zijn over het onevenredige aantal reclames over mesothelioom.

Databank zeldzame ziekten

Mesothelioom

NORD dankt Joseph R. Testa, Ph.D., FACMG, Carol & Kenneth Weg Chair in Human Genetics, Cancer Biology Program Co-Leader, Genomic Medicine Institute Director, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, PA, voor hulp bij de voorbereiding van dit rapport.

• Synoniemen van mesothelioom
• kwaadaardig mesothelioom
• MM
• Onderverdelingen van Mesothelioom
• kwaadaardig pericardiaal mesothelioom
• kwaadaardig peritoneaal mesothelioom
• kwaadaardig borstvlies mesothelioom
• Algemene discussie

Samenvatting

Mesothelioom is een zeldzame vorm van kanker die de cellen aantast die het mesothelioom vormen. Het mesotheel is de bekleding of het membraan dat verschillende inwendige organen van het lichaam bedekt en beschermt. Het mesothelium bestaat uit twee lagen gespecialiseerde cellen die mesotheelcellen worden genoemd. De ene laag omgeeft rechtstreeks de inwendige organen; de andere vormt een beschermende zak rond de organen van de borstkas en het buikvlies. De meest voorkomende vorm van mesothelioom treft het borstvlies, het membraan of de zak die de longen en de borstholte omgeeft. Andere veel voorkomende plaatsen zijn het buikvlies, het membraan dat de buikholte bekleedt, en het hartzakje, het membraan dat het hart bekleedt. Mesotheliale weefsel komt ook voor in andere delen van het lichaam, waaronder het membraan dat de testikels bedekt (tunica vaginalis). De aandoening komt meestal voor bij oudere volwassenen. Mesothelioom is vaak een agressieve vorm van kanker met een slechte prognose. Patiënten met pleuramesothelioom hebben een mediane overleving van slechts ongeveer 12-14 maanden met de huidige therapieën. Er zijn behandelingen beschikbaar, maar deze zijn niet voor iedereen effectief.

Inleiding

De term “kanker” verwijst naar een groep ziekten die worden gekenmerkt door abnormale, ongecontroleerde celgroei (bijv. mesotheliale cellen) die omliggende weefsels binnendringt en zich via de bloedbaan, het lymfestelsel of andere middelen kan verspreiden (metastaseren) naar verre lichaamsweefsels of organen. Verschillende vormen van kanker, waaronder mesothelioom, kunnen worden ingedeeld op basis van het betrokken celtype, de specifieke aard van de kwaadaardigheid, de aangetaste weefsels of organen en het klinische verloop van de ziekte. De symptomen van mesothelioom variëren afhankelijk van de plaats, het type en het stadium van de kanker. Ongeveer 70 tot 80% van de gevallen van mesothelioom is het gevolg van blootstelling aan asbest. De symptomen van mesothelioom treden soms pas 30 tot 50 jaar na de eerste blootstelling aan asbest op. Maar nadat de symptomen zichtbaar zijn geworden, kan mesothelioom zich snel ontwikkelen tot levensbedreigende complicaties.

Tekenen en symptomen

De symptomen van mesothelioom variëren afhankelijk van de plaats, het type en het stadium van de kanker. Helaas hebben veel mensen vroeg in het verloop van de ziekte geen symptomen en kan de tumor bij röntgenonderzoek moeilijk te zien zijn.

Bij ongeveer 85% van de patiënten ontstaat mesothelioom in de vliezen rond de longen (maligne pleuramesothelioom). Er kan een verzameling vocht rond de long aanwezig zijn, een zogenaamde pleurale effusie. Symptomen zijn kortademigheid of moeite met ademhalen (dyspneu), pijn op de borst of een chronische hoest als gevolg van pleurale effusie. Slikproblemen (dysfagie) kunnen ook voorkomen, maar dit is meestal een late complicatie. In sommige gevallen kan zich een massa in de borstwand of ongewone weefselknobbels onder de huid van de borst ontwikkelen.

Wanneer het membraan rond de maag is aangetast (peritoneaal mesothelioom), kunnen de symptomen bestaan uit onverklaarbaar gewichtsverlies, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, gebrek aan eetlust, lage niveaus van circulerende rode bloedcellen (bloedarmoede) en abnormale ophoping van vocht (ascites) in de ruimte (peritoneale holte) tussen de twee lagen van het membraan (peritoneum) dat de buik bekleedt. Obstructie van de dunne darm kan optreden, meestal als late complicatie van de aandoening.

Wanneer het membraan rond het hart is aangetast (pericardiaal mesothelioom), kunnen hartritmestoornissen of een lage bloeddruk optreden. Pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook voorkomen bij pericardiaal mesothelioom.

Personen met mesothelioom kunnen ook algemene symptomen hebben zoals koorts, zwakte, nachtelijk zweten, onverklaarbaar gewichtsverlies en een algemeen gevoel van slechte gezondheid (malaise).

In uiterst zeldzame gevallen kan mesotheliaal weefsel van de testikels aanleiding geven tot mesothelioom. Dit weefsel maakt deel uit van het peritoneale mesotheel dat tot in het scrotum reikt.

Oorzaken

Onderzoekers speculeren dat genetische en immunologische afwijkingen, milieublootstelling en/of andere factoren een rol kunnen spelen bij het ontstaan van specifieke soorten kanker zoals mesothelioom.

Ongeveer 70 tot 80% van de getroffen personen heeft een aanzienlijk verleden van blootstelling aan asbest, waardoor dit de belangrijkste risicofactor is voor de ontwikkeling van mesothelioom. Asbest is een vezelachtig materiaal dat bestand is tegen vuur, waardoor het wordt gebruikt als isolatiemateriaal en in brandbeveiligingsproducten. Asbest werd ook gebruikt bij de productie van een groot aantal producten zoals remvoeringen, dakbedekkingen, vloertegels en cement. De productie en het gebruik van asbest piekten in de Verenigde Staten in de jaren 1930-1960 en namen langzaam af in de jaren 1970. Het meeste gebruik van asbest in de Verenigde Staten is na 1989 gestopt. Asbest wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van mesothelioom wanneer asbestvezels worden ingeademd of ingeslikt en zich vervolgens vastzetten in weefsels die de luchtwegen en/of het spijsverteringskanaal bekleden.

Er zijn verschillende soorten asbestvezels, zoals serpentinevezels, die lang en krom zijn, en amfiboolvezels, die recht en naaldachtig zijn. Serpentinevezels worden door hun vorm gemakkelijker uit de longen verwijderd. Crocidolietvezels, een subtype van amfiboolvezels, worden het meest in verband gebracht met mesothelioom bij mensen.

De meest voorkomende vorm van blootstelling aan asbest is beroepsmatig, waarbij iemand wordt blootgesteld vanwege zijn werk. De lijst van mogelijke banen is lang en uitgebreid vanwege het wijdverbreide gebruik van asbest in het verleden. Naast beroepsmatige blootstelling is er ook een verband gelegd tussen beroepsmatige en niet-beroepsmatige blootstelling aan mesothelioom. Para-beroepsmatige blootstelling doet zich voor wanneer iemand aan asbest wordt blootgesteld door een andere persoon die door zijn werk wordt blootgesteld. Mensen die bijvoorbeeld op hun werk aan asbest worden blootgesteld, kunnen de vezels op hun kleding mee naar huis nemen en zo hun gezin blootstellen. Na een dergelijke secundaire blootstelling bestaat er een verhoogd risico dat de echtgenoot en/of kinderen mesothelioom krijgen.

Hoewel asbest de belangrijkste risicofactor is voor het ontwikkelen van mesothelioom, is blootstelling aan asbest alleen niet verantwoordelijk voor elke getroffen persoon. Er zijn ook andere oorzaken van mesothelioom gesuggereerd. Een vulkanisch mineraal, bekend als erioniet, kan ook mesothelioom veroorzaken. Erioniet werd voor het eerst in verband gebracht met de aandoening vanwege een sterk verhoogde incidentie van mesothelioom in Cappadocië, in de centrale regio Anatoli in Turkije. Onderzoekers geloven dat genetische factoren bij de inheemse bevolking ook een belangrijke rol kunnen spelen bij de verhoogde prevalentie van de aandoening in deze regio. Tot dusver is in Cappadocië echter nog geen genetische factor vastgesteld. Erioniet is een vezelachtig materiaal dat behoort tot een groep mineralen die zeolieten worden genoemd. Zeolieten zijn chemisch verwant aan asbest. Erioniet komt voor in de Verenigde Staten, vooral in North Dakota, in westelijke staten en vaak in grindgroeven of wegenbouwprojecten.

In zeldzame gevallen ontwikkelen personen mesothelioom zonder duidelijke blootstelling aan asbest of erioniet. In dergelijke gevallen is de oorzaak onbekend (idiopathisch of spontaan mesothelioom). In dergelijke gevallen is het mogelijk dat personen een onbekende blootstelling aan asbest of erioniet hebben gehad. Het is ook mogelijk dat er andere veroorzakers zijn die leiden tot de ontwikkeling van mesothelioom, zoals straling en mogelijk bepaalde chemicaliën of virussen.

Eén zo’n voorbeeld is volgens sommige onderzoekers het simian virus 40 (SV40). Het SV40-virus zou een rol spelen bij de ontwikkeling van sommige gevallen van mesothelioom, hoewel dit omstreden was en nu grotendeels in twijfel wordt getrokken. Recente studies hebben geen verband aangetoond, en de meeste onderzoekers op dit gebied hebben geconcludeerd dat er geen oorzakelijk verband bestaat. Veel van het bewijs voor S40 bij mesothelioom is verkregen met behulp van de polymerasekettingreactietechniek (PCR), en uit nieuw bewijsmateriaal is gebleken dat er een groot risico bestaat op fout-positieve PCR-resultaten vanwege de aanwezigheid van SV40-sequenties in gewone laboratoriumplasmiden.

De exacte wijze waarop blootstelling aan asbest en andere veroorzakende agentia leidt tot de ontwikkeling van mesothelioom is niet goed begrepen. Sommige personen die zwaar aan asbest zijn blootgesteld, ontwikkelen nooit mesothelioom. Andere personen met beperkte blootstelling aan asbest hebben de ziekte wel ontwikkeld. Volgens de medische literatuur hebben sommige personen mesothelioom ontwikkeld na slechts één blootstelling aan asbest.

In het algemeen ontwikkelt slechts een klein deel van de personen die aan asbest of andere veroorzakers van mesothelioom zijn blootgesteld, de aandoening daadwerkelijk. Genetica kan gedeeltelijk verklaren waarom sommige mensen mesothelioom ontwikkelen en anderen niet. Geërfde mutaties van bepaalde genen, zoals het tumorsuppressorgen BAP1, kunnen leiden tot een genetische aanleg voor het ontwikkelen van de ziekte. Iemand die genetisch vatbaar is voor een aandoening draagt een gemuteerd gen (of genen) dat zijn of haar vatbaarheid voor de ziekte vergroot, maar dat niet mag optreden tenzij er verlies is van de tweede (normale) kopie van het gen. Dit laatste kan onder bepaalde omstandigheden gebeuren, bijvoorbeeld door een bepaalde omgevingsfactor zoals hierboven beschreven. Mensen zonder genetische aanleg voor een ziekte kunnen de ziekte nog steeds krijgen, maar het risico is veel kleiner.

Specifieke genen die in verband zijn gebracht met predispositie en/of progressie van mesothelioom zijn onder meer de tumorsuppressorgenen BAP1, CDKN2A en NF2. Vooral de vererving van een gemuteerde kopie van het BAP1-gen, dat codeert voor het BRCA1-geassocieerde eiwit 1, blijkt een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van mesothelioom met zich mee te brengen, evenals oculaire (uveale) en huidmelanomen, carcinomen van de nier, de huid (basaalcel) en andere organen, en goedaardige melanocytaire huidtumoren. Somatische (verworven) mutaties van BAP1, NF2 en CDKN2A (dat codeert voor zowel p16INK4A als p14ARF) komen vaak voor bij zowel sporadische (niet-erfelijke) als erfelijke vormen van mesothelioom.

Niet iedereen met een erfelijke mutatie van BAP1 zal echter mesothelioom ontwikkelen. Sommige dragers van een kiembaanmutatie van BAP1 ontwikkelen een of meer van de andere tumorsoorten die met het BAP1-syndroom samenhangen. Sommige BAP1-mutatiedragers hebben alleen goedaardige huidtumoren ontwikkeld, en anderen hebben tot op heden geen tumoren ontwikkeld. Langetermijnstudies van dergelijke personen zijn nodig om de levenslange vatbaarheid voor kanker te beoordelen. Met name werd gemeld dat een muismodel dat drager is van een kiembaanvormige Bap1-mutatie veel vatbaarder is voor de ontwikkeling van door asbest veroorzaakte mesothelioom dan vergelijkbare blootgestelde broers en zussen die de mutatie niet dragen. Bij langdurige follow-up van niet-blootgestelde muizen werden twee spontane mesotheliomen ontdekt bij 93 Bap1-mutant muizen (~2%), terwijl er geen enkele werd gevonden bij een van de meer dan 40 broers en zussen zonder de mutatie, hoewel dit verschil statistisch niet significant was (p > 0,05).

Belangrijk is dat de overgrote meerderheid van alle mesothelioom bij mensen (>99%) voorkomt bij personen die geen kiembaanmutatie BAP1 hebben. Of er nog andere genetische factoren zijn die bepaalde personen vatbaarder maken voor de carcinogene effecten van asbest via een interactie tussen gen en omgeving, of voor de ontwikkeling van idiopathisch mesothelioom, is een gebied waarvoor steeds meer onderzoek wordt verricht.

Getroffen populaties

Mesothelioom kan personen van alle leeftijden treffen, hoewel het meestal voorkomt bij personen van 50 jaar of ouder. Volgens gegevens van het Amerikaanse SEER-programma (Surveillance Epidemiologie and End Results) uit de periode 1973-1992 is het aantal gevallen van mesothelioom bij mannen steeds hoger dan bij vrouwen. Elk jaar worden in de Verenigde Staten ongeveer 3.000 nieuwe patiënten met mesothelioom gediagnosticeerd, en nog veel meer patiënten worden mogelijk verkeerd gediagnosticeerd of onder gerapporteerd. Zoals gezegd lopen personen met een geschiedenis van blootstelling aan asbest het grootste risico op deze ziekte.

De bekleding van de borstholte en de longen (pleura) is de meest voorkomende plaats voor mesothelioom, meer dan 85% van de gevallen. De bekleding van de buik (buikvlies) is de tweede meest voorkomende plaats en is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen. In de Verenigde Staten doen zich jaarlijks ongeveer 250 nieuwe gevallen van peritoneaal mesothelioom voor.

De exacte incidentie of prevalentie van mesothelioom is onbekend, maar de aandoening maakt zeker minder dan 1% van alle vormen van kanker uit. De incidentie van mesothelioom dat zich ontwikkelt zonder bekende blootstelling aan asbest is ongeveer 1 op 1.000.000 in de algemene bevolking.

Verwante aandoeningen

Symptomen van de volgende aandoeningen kunnen lijken op die van mesothelioom. Vergelijkingen kunnen nuttig zijn voor een differentiële diagnose:

Andere kwaadaardige vormen van kanker kunnen worden verward met mesothelioom, waaronder adenocarcinoom, dat kan ontstaan in de longen of andere gebieden en zich uitbreidt naar de bekleding van de borstkas (pleura). Vormen van lymfoom, myeloom, thymfoom en leukemie kunnen ook soortgelijke symptomen hebben als mesothelioom. Pneumonie kan sommige van de vroege tekenen van mesothelioom nabootsen. Longfibrose, longembolie, longinfecties en andere longaandoeningen moeten mogelijk worden onderscheiden van mesothelioom.

Diagnose

De diagnose mesothelioom wordt gesteld op basis van een grondige klinische evaluatie, een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt, kenmerkende symptomen en lichamelijke bevindingen, alsmede een reeks gespecialiseerde onderzoeken, waaronder röntgenfoto’s van de borstkas, bloedonderzoek en onderzoeken die de longfunctie bepalen. Gespecialiseerde beeldvormingstechnieken kunnen ook worden gebruikt om de grootte, plaats en uitbreiding van het mesothelioom te bepalen.

Klinische tests en onderzoek

Gespecialiseerde beeldvormingstechnieken kunnen bestaan uit CT-scans (computerized tomography) en PET-scans (positron emission tomography). Bij een CT-scan wordt met behulp van een computer en röntgenstralen een film gemaakt met dwarsdoorsneden van bepaalde weefselstructuren en kan het hele borstvlies zichtbaar worden. Bij een PET-scan worden driedimensionale beelden gemaakt die de chemische activiteit van de hersenen weergeven.

Minder vaak kan gebruik worden gemaakt van beeldvorming door middel van magnetische resonantie (MRI). Een MRI maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om dwarsdoorsneden van bepaalde organen en lichaamsweefsels te maken. Een MRI kan aanvullende informatie geven over mesothelioom bij personen die in aanmerking komen voor een operatie.

De diagnose mesothelioom moet meestal worden bevestigd door chirurgische verwijdering en microscopisch onderzoek (biopsie) van het aangetaste weefsel. Er kunnen verschillende soorten biopsieën worden uitgevoerd (bv. transthoracale naaldbiopsie, thoracoscopie met behulp van een naald). Een naaldbiopsie van mesothelioom kan worden uitgevoerd door een radioloog die de naald plaatst met behulp van echografie of een CT-scan. Bij video thoracoscopie wordt een dunne buis met een ingebouwde camera (thoracoscoop) via een kleine chirurgische snede (incisie) in de borstkas gebracht, waardoor een arts de longen kan bekijken en weefselmonsters kan nemen. Dit is meestal een formele operatieve ingreep die in een operatiekamer of een soortgelijke omgeving wordt uitgevoerd en waarvoor een algemene verdoving met een tijdelijke beademingsbuis nodig kan zijn. Een soortgelijke procedure, laparoscopie genaamd, kan worden uitgevoerd om het buikvlies aan de binnenkant van de buik te bekijken. Slechts in zeldzame gevallen levert een naaldbiopsie, thoracoscopie of laparoscopie niet genoeg weefsel op voor een diagnose. In deze gevallen kunnen meer invasieve technieken, zoals een thoracotomie of laparotomie (operatieve ingrepen met grotere incisies), worden toegepast om de diagnose mesothelioom te vergemakkelijken.

Stagering

Wanneer de diagnose mesothelioom wordt gesteld, moet ook de omvang of het “stadium” van de ziekte worden vastgesteld. Het stadium is belangrijk om te bepalen hoe ver de ziekte zich heeft verspreid, om het potentiële ziekteverloop te karakteriseren en om de juiste behandelingsaanpak te bepalen. Sommige van de hierboven beschreven diagnostische tests kunnen worden gebruikt om mesothelioom in kaart te brengen. Zelfs als de ziekte beperkt is tot de borst, kan het nodig zijn dat een arts een mediastinoscopie uitvoert (vergelijkbaar met andere technieken hierboven) om biopten te nemen van lymfeklieren in het centrale gedeelte (mediastinum) van de borst, of een laparoscopie om uitzaaiingen naar de buik uit te sluiten, omdat radiografisch onderzoek de ziekte in deze gebieden kan missen. Voor mesothelioom bestaat geen consensus over een stadiëringssysteem; in de medische literatuur zijn ten minste zes verschillende stadiëringssystemen voorgesteld.

Standaardbehandelingen

Behandeling

De therapeutische behandeling van personen met mesothelioom kan de gecoördineerde inspanningen vereisen van een team van medische professionals, zoals artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en chemotherapie van kanker (medische oncologen), specialisten in het gebruik van bestraling om kanker te behandelen (bestralingsoncologen), chirurgen, oncologieverpleegkundigen en andere specialisten (afhankelijk van de plaats van de primaire tumor). Psychosociale steun voor het hele gezin is eveneens essentieel.

https://verschiltussen.com/

Specifieke therapeutische procedures en ingrepen kunnen variëren, afhankelijk van tal van factoren, zoals de plaats van de primaire tumor, de omvang van de primaire tumor (stadium) en de mate van kwaadaardigheid (graad); of de tumor is uitgezaaid naar lymfeklieren of afgelegen plaatsen; de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de persoon; en/of andere elementen. Beslissingen over het gebruik van bepaalde ingrepen moeten worden genomen door artsen en andere leden van het zorgteam in zorgvuldig overleg met de patiënt en zijn familie, op basis van de specifieke kenmerken van zijn of haar geval, een grondige bespreking van de mogelijke voordelen en risico’s, de voorkeur van de patiënt en andere relevante factoren. Aangezien dit een ongebruikelijke ziekte is, moeten patiënten overwegen de zorg in te roepen van een zeer ervaren specialist op dit gebied, bij voorkeur in een groot medisch centrum dat uitgebreide ervaring heeft met de behandeling van deze zeer uitdagende ziekte.

Bij veel mensen met mesothelioom bestaat de standaardbehandeling uit het operatief verwijderen van de maligniteit en de aangetaste weefsels, of een deel daarvan. In sommige gevallen van pleuramesothelioom kan het borstvlies worden verwijderd (pleurectomie). Bij een andere procedure, bekend als een extra pleurale pneumectomie, worden het borstvlies, het hartzakje, het middenrif en de hele aangetaste long chirurgisch verwijderd. In geval van peritoneaal mesothelioom kunnen het buikvlies en het omringende weefsel worden verwijderd. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd om vochtophoping in de borst of buik te verwijderen om pijn en andere symptomen te verlichten.

Bovendien kan de aanbevolen therapie, afhankelijk van de plaats van de primaire tumor, de grootte en andere factoren, vaak postoperatieve bestraling omvatten om bekende of mogelijk resterende ziekte te helpen behandelen. Als een initiële operatie geen optie is vanwege de specifieke locatie en/of de progressie van de maligniteit, kan de therapie alleen bestraling omvatten. Bestraling vernietigt of beschadigt bij voorkeur snel delende cellen, voornamelijk kankercellen. Sommige gezonde cellen (b.v. haarzakjes, beenmerg, enz.) kunnen echter ook worden beschadigd, wat tot bepaalde bijwerkingen leidt. Tijdens een dergelijke therapie wordt de straling in zorgvuldig berekende doses door het zieke weefsel gestuurd om de kankercellen te vernietigen en tegelijkertijd de blootstelling en schade aan normale cellen tot een minimum te beperken. Bestralingstherapie vernietigt kankercellen door energie af te geven die hun genetisch materiaal beschadigt, waardoor hun groei en vermenigvuldiging wordt voorkomen of vertraagd. Er kunnen verschillende soorten bestraling worden gebruikt – opnieuw afhankelijk van het type kanker, de plaats, het stadium en de graad van de kanker en eerdere behandelingen.

Voor sommige patiënten, met name die met een lokaal gevorderde, uitgezaaide of terugkerende ziekte, of diegenen die een agressievere aanpak niet kunnen verdragen, kan ook een behandeling met bepaalde antikankergeneesmiddelen (chemotherapie) worden aanbevolen. Combinatiechemotherapie is over het algemeen doeltreffender dan behandeling met één enkel middel, en artsen kunnen een combinatietherapie aanbevelen met meerdere chemotherapeutische geneesmiddelen die verschillende werkingsmechanismen hebben om tumorcellen te vernietigen en/of te voorkomen dat zij zich vermenigvuldigen.

Voor sommige patiënten kan een combinatie van twee of alle drie de behandelingsmethoden (chirurgie, bestraling, chemotherapie) worden overwogen. Dit staat bekend als de multimodale aanpak.

In 2004 keurde de U.S. Food and Drug Administration (FDA) het weesgeneesmiddel Alimta (pemetrexed dinatrium) goed, gebruikt in combinatie met Platinol (cisplatine) voor de behandeling van personen met kwaadaardig pleuraal mesothelioom wanneer chirurgie geen optie is. Meer recentelijk, in 2020, keurde de FDA de combinatie van Opdivo (nivolumab) plus Yervoy (ipilimumab) goed als eerstelijnsbehandeling voor volwassen patiënten met niet-resectabel kwaadaardig pleuraal mesothelioom.

Sommige behandelingen voor personen met mesothelioom kunnen de symptomen verminderen en de pijn verlichten. Dergelijke behandelingen omvatten procedures die bekend staan als thoracentese en paracentese om vocht af te voeren dat zich in de borst of maag kan ophopen. Bij een thoracentese wordt een naald of een klein slangetje (katheter) in de borstholte ingebracht om overtollig vocht te verwijderen. Bij een paracentese wordt een dun slangetje in de buikholte ingebracht.

Onderzoekstherapieën

Verschillende onderzoeken zijn gericht op de ontwikkeling van nieuwe benaderingen voor de behandeling van mesothelioom, waaronder immunotherapie, gentherapie, nieuwe chemotherapeutische geneesmiddelen en/of nieuwe combinaties van chemotherapeutische geneesmiddelen. Immunotherapie is het versterken of onderdrukken van het immuunsysteem van het lichaam om ziekten zoals kanker te bestrijden. Gentherapie voor de behandeling van kanker kan cytokine-gentherapie omvatten, waarbij een gen (transductie) in tumorcellen wordt overgebracht. Dit gen produceert een enzym dat cytokine wordt genoemd, een klein eiwit dat helpt de communicatie te regelen tussen de cellen van het immuunsysteem of tussen cellen van het immuunsysteem en cellen van een ander weefsel. Cytokinen creëren gevoeligheid in de tumorcellen voor een anders goedaardig therapeutisch geneesmiddel en leiden tot de accumulatie van een toxisch metaboliet dat de kankercellen vernietigt. Er is meer onderzoek nodig om de veiligheid en doeltreffendheid op lange termijn te bepalen van nieuwe therapieën voor de behandeling van personen met mesothelioom.